在医疗改革持续深化的背景下，DRG/DIP付费模式的全面推行对医院运营管理提出了更高要求。传统以项目后付费为导向的绩效管理模式，已难以适应“控费提质”的核心目标。誉方医管创新提出的“多维价值驱动积分绩效管理模式”，通过量化医疗服务价值，将预算、成本、DRG/DIP与运营深度融合，为医院高质量发展提供了系统性解决方案。本文将从理论框架、实施路径、实践成效三个维度，系统阐述该模式如何驱动绩效关联“预算、成本、DRG/DIP与运营”。

一、多维价值驱动积分绩效模式的理论框架

1.价值医疗理念：模式的核心基石

 “价值医疗”强调以最小成本实现最优健康产出，是多维价值驱动积分绩效模式的核心理念。该模式通过积分形式，将医疗服务价值拆解为工作量、技术难度、病种风险、成本效率等关键维度，全面量化医务人员的工作价值。例如：

 业务量积分：衡量基础工作量，如门诊人次、住院床日等，反映医院运营效率；

 技术难度积分：基于医疗服务项目技术规范，评估诊疗复杂程度，激励高技术含量服务；

 病种风险积分：结合DRG/DIP的CMI值、总权重等指标，反映病种治疗难度与资源消耗；

 成本效率积分：通过成本核算与结余贡献分析，引导医务人员控制成本、提升资源利用效率。

2.政策导向与国考指标的深度契合

 该模式严格遵循国家医改政策要求，避免医务人员薪酬与业务收入直接挂钩，而是通过积分量化价值创造。例如：

 与国考指标关联：将医疗质量、运营效率、满意度等国家级考核指标纳入积分体系，提升医院综合竞争力；

 动态调整机制：根据DRG/DIP付费规则变化，灵活调整积分权重，确保模式与政策同步迭代。

二、多维价值驱动积分绩效模式的实施路径

1.预算源头：以价值为导向的资源分配

 预算是绩效管理的起点，多维价值驱动积分模式通过以下方式实现预算与价值的深度绑定：

 目标导向的预算编制：基于医院战略目标，将预算资源向高价值病种、技术难度大的科室倾斜。例如，对开展高风险手术或疑难病种治疗的科室，增加设备购置与人才引进预算；

 动态预算调整：结合DRG/DIP病种成本分析，实时调整预算分配。若某病种成本效率积分显著提升，可增加其预算支持，反之则缩减资源投入；

 预算执行监控：通过信息化平台实时追踪预算使用情况，预警超支风险，确保预算与价值创造目标一致。

2.成本控制：从“粗放式”到“精益化”的转型

 成本优化是该模式的核心目标之一，具体实施路径包括：

 多维度成本核算：建立涵盖药耗成本、住院科室可控成本、医疗全成本等的核算体系，精准核算每个DRG/DIP病种的成本。例如，通过参数分配法，将间接成本分摊至具体病种，为成本控制提供数据支持；

 成本效率积分激励：将成本控制纳入积分体系，对成本节约显著的医务人员给予额外积分奖励。例如，某科室通过优化诊疗流程降低药占比，其成本效率积分提升，直接关联绩效工资；

 病种结构优化：通过经济价值与临床价值（CMI）综合分析，确定战略病种、优势病种与劣势病种，对高价值病种收治给予积分倾斜，推动病种结构调整。

3.DRG/DIP付费：从“收入导向”到“价值导向”的变革

 在DRG/DIP预付费模式下，该模式通过以下方式实现支付逻辑与绩效管理的协同：

 RW区间绩效激励：根据病种权重（RW）区间设置差异化积分奖励。例如，对RW值高于区域平均水平的病种，给予更高积分，鼓励医务人员收治高难度病例；

 结余贡献精准激励：核算DRG/DIP成本与结余贡献，按结余贡献率区间采取激励措施。若某病种医保结算结余显著，医务人员可获得结余分成积分，直接提升绩效收入；

 病案首页质量管控：将病案首页质量纳入积分考核，确保DRG/DIP分组准确。例如，对病案首页填写完整率、编码准确率高的医务人员给予积分奖励，反之则扣减积分。

4.运营管理：从“流程优化”到“价值创造”的升级

 该模式通过以下方式推动运营效率提升：

 流程再造与效率积分：优化诊疗流程，缩短平均住院日、提高床位周转率，并将效率提升纳入积分考核。例如，某科室通过日间手术模式缩短住院时间，其效率积分提升，关联绩效奖励；

 资源利用效率评估：通过设备利用率、药品周转率等指标，评估资源利用效率，对高效利用资源的医务人员给予积分奖励。例如，对设备闲置率低的科室，增加其设备购置预算优先级；

 跨部门协同积分：建立跨部门成本管理团队，对协同优化成本的团队给予积分奖励。例如，临床科室与药剂科合作降低药占比，双方均可获得协同积分。