DRG/DIP2.0还没闹明白?3.0又要来了?
点击量:发布时间:2025-08-21 10:51
8月18日,国家医保局官网刊载《2025年全国医疗保障工作年中座谈会在陕西召开》的内容,报道了全国医保工作年中总结座谈会召开情况,以及下一步的工作部署,据悉,下半年医保局的工作部署重点有九个方面。其中,最值得关注的是预告国家医保局将启动定制按病种付费(DRG/DIP)3.0版分组方案。
去年下半年刚公布DRG/DIP2.0分组方案,这么快就要启动制定按病种付费3.0版分组方案了吗?这是为什么?
我们知道,去年国家医保局刚刚调整并推出了DRG/DIP2.0版的分组方案,主要是针对DRG/DIP在实际运行中遇到的一些不顺畅或存在问题进行优化。2.0版方案解决了部分医疗机构在实施过程中的实际困难。
本次改革明确:国家将建立病种分组方案动态调整机制,根据客观数据、意见建议、临床特征规律、政策调整变化等因素,进行定期调整。原则上每两年调整一次病种分组,并在当年7月底前发布。
在国家版病种分组方案调整后,省级和统筹地区医保部门要结合实际,及时调整本地分组。必要情况下,可适时调整。其中,DRG分组方案调整在保持主要诊断大类相对稳定的基础上,重点调整核心分组和细分组;DIP病种库调整则重点针对核心病种和综合病种。
这也表明DRG或DIP医保支付方式,随着覆盖范围的不断扩大、推行不断深入,会根据实际运行情况持续完善。至于3.0版分组方案会有哪些具体变化,我们还需拭目以待。